Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства [Дмитрий Комаров, Мария Кривошеева] [Поведенческая компания]

[Bot]

1
Основные составляющие болезни

• Вторгающиеся мысли и их трансформация в обсессии
• Эмоции: страх, отвращение, стыд, вина
• Способы нейтрализации неприятных эмоций: компульсии, избегание, делегирование ответственности, вовлечение других людей

2
Генез

• Роль генетического фактора в ОКР
• Связь с травматическим опытом
• Влияние раннего детского опыта

Эффективность разных подходов

• Данные по экспозиции и предотвращению ритуалов. Частота дроп-аутов.
• Сравнение эффективности КТ, МКТ и ЭПР
• Эффективность АСТ

3
Когнитивная теория

• Типы когнитивных искажений: сверхответственность, перфекционизм, завышенная значимость мыслей, магическое мышление, потребность в контроле мыслей, непереносимость неопределенности
• Глубинные убеждения/схемы, их влияние на поддержание болезни
• КБТ-модель расстройства

4
Содержание вводных когнитивных сессий

• Выявление истории течения ОКР; Постановка диагноза
• Выявление способов нейтрализации
• Варианты последовательности терапевтических элементов: поведенческий, когнитивный, экспериенциальный
• Отделение интрузий от оценки, Выявление придаваемого мыслям значения. Валидация эмоций. Теория А.
• Разработка альтернативных объяснений интрузий: Теория Б. Нормализация интрузий, Объяснение причин доминирования в уме определенной темы. Разъяснение негативного последствия компульсий. Цикл ОКР.
• Объяснение неэффективности содержательного рационального противостояния обсессиям

5
Сессии, направленные на работу с когнитивными искажениями

• Работа с переоценкой угрозы
• Сверхзначимость мыслей: восприятие мыслей как характеристики личности, мысли как указание на опасность.
• Магическое мышление: Thought-Action Fusion, Thought-Object Fusion, Thought-Event Fusion. Разъяснение природы магического мышления, поведенческие эксперименты для его устранения.
• Выявление роли сканирования телесных ощущений и эмоций
• Механизм снижения доверия вниманию при перепроверках

6
Сессии, направленные на работу с когнитивными искажениями (продолжение)

• Введение понятия непереносимости неопределенности, постановка задачи на пребывание в неопределенности. Выявление и коррекция убеждений о последствиях тревоги
• Потребность в контроле мыслей: её вклад в поддержание порочного цикла

7
Сессии, направленные на глубинные убеждения

• Выявление сверхответственности и её исторических причин
• Рескриптинг эпизодов возникновения сверхответственности и вины и негативных глубинных убеждений. Основные мишени рескриптинга, выбор эпизодов, содержание процедуры

8
Экспозиции

• Планирование экспозиций, их обоснование, мотивирование на экспозиции. Решение вопроса о пределе сложности экспозиций. Всем ли нужна экспозиция?
• Экспозиции на сессии, экспозиции самостоятельные. Разбор типичных ошибок
• Работа с поиском разубеждений/заверений

9
Семейный контекст

• Выявление семейной ситуации, подкрепления родственниками глубинных убеждений, дефицита автономии. Варианты взаимодействия семьи и пациента.
• Инструкции для родственников, участвующих в компульсиях. Работа с родственниками, ограничивающими автономию

10
Подтипы ОКР

• Загрязнение: физическое и ментальное
• Сексуальные обсессии
• Контрастные и религиозные обсессии

11
11. Подтипы ОКР (продолжение)

• Сомнения, перепроверки
• Симметрия, порядок, just right

• Разбор клиентских кейсов участников курса

12
12. Поведение, препятствующее терапии

• Сложности в альянсе.
• Автоматические мысли и позиция терапевта.
• Работа с обсессиями неприятного содержания.

13
Коморбидности

• ПТСР
• Расстройства аутистического спектра
• ОКРЛ

Для просмотра скрытого содержимого необходимо Войти или Зарегистрироваться.